抗精神病药（Antipsychotics）
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1. 概述
抗精神病药（英语：Antipsychotics），又称神经安定药（Neuroleptics），是一类主要用于治疗精神分裂症、双相情感障碍及其他严重精神疾病的药物。这类药物通过调节大脑中的神经递质系统（尤其是多巴胺和血清素通路）来发挥治疗作用。
抗精神病药是精神科临床中使用最广泛的药物类别之一。根据其药理机制和不良反应特征，通常分为第一代（典型）抗精神病药和第二代（非典型）抗精神病药两大类。
2. 核心作用机制
抗精神病药的主要治疗作用源于对大脑多巴胺D2受体的拮抗作用。精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想）被认为与中脑边缘系统多巴胺通路的过度活跃有关。
第一代抗精神病药（如氟哌啶醇、氯丙嗪）主要通过强效阻断D2受体发挥作用，但同时也会阻断黑质纹状体通路的D2受体，导致锥体外系反应（EPS）等运动障碍副作用。
第二代抗精神病药（如奥氮平、喹硫平、利培酮）除了阻断D2受体外，还具有较强的5-HT2A受体拮抗作用。这种双重阻断机制使其在控制阳性症状的同时，EPS发生率显著降低，并对阴性症状和认知功能有一定改善作用。
3. 临床应用
抗精神病药的主要临床适应症包括：
- 精神分裂症：控制阳性症状（幻觉、妄想、思维紊乱）和预防复发
- 双相情感障碍：治疗躁狂发作和混合发作
- 严重抑郁伴精神病性症状：作为抗抑郁药的增效治疗
- 谵妄和痴呆相关激越：短期控制严重激越和攻击行为
- 恶心和呕吐：部分药物（如丙氯拉嗪）用作止吐药
4. 主要不良反应
抗精神病药的不良反应与其药理机制密切相关：
- 代谢综合征：第二代药物（尤其是奥氮平、氯氮平）可导致体重增加、血糖升高、血脂异常
- 锥体外系反应：第一代药物常见，包括急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森样症状
- 迟发性运动障碍：长期使用第一代药物的风险较高，表现为不自主的口舌面部运动
- 高泌乳素血症：利培酮和帕利哌酮较为突出
- 镇静：多数药物具有不同程度的镇静作用
- 抗胆碱能作用：口干、便秘、视物模糊、尿潴留
5. 代表药物
本Wiki收录的抗精神病药：